KTQ^®-Zertifizierung: Fallbeispiel Thoraxklinik Heidelberg

Heidelberg, Sommer 2007: Die Krankenhausleitung und die Chefärzte der Thoraxklinik informieren sich über die Vorgehensweise zur KTQ^®-Zertifizierung durch H&N-Projektmanagement. Es wird eine 2-tägige Testvisitation vereinbart, die im Oktober 2007 stattfindet. Die Ergebnisse führen im November 2007 zur Erstellung eines speziell auf die Bedürfnisse der Klinik zugeschnittenen Maßnahmenplanes. Noch im November beginnt die Umsetzung mit der Schulung der QM-Mitglieder zum Thema QM im Allgemeinen und KTQ^® im Besonderen.

Ebenfalls im November 2007 erfolgt die Schulung interner Auditoren. Begleitet wird dieser Prozess mit der Erstellung eines umfassenden QM-Handbuchs, wobei zunächst auf die Aufstellung einer zweckmäßigen Gliederung Wert gelegt wird. Erst dann rücken die Prozesse in den Vordergrund, die schriftlich in Form von Verfahrensanweisungen (VAs) zu fixieren sind. Mit der anschließenden Implementierung einer Dokumentensoftware wird das schnelle und direkte Auffinden aller für die MitarbeiterInnen relevanten Dokumente sichergestellt.

Über das gesamte Jahr 2008 werden weitere interne Audits durchgeführt. Eine 360^° -Befragung mit Patienten, MitarbeiterInnen und Einweiser soll Aufschluss über die Ist-Situation bestehender Prozessabläufe geben. Die Ergebnisse und bisherigen Erkenntnisse finden ihre Ableitung in abgestimmten Maßnahmenplänen. Parallel dazu wird eine KTQ^® -Selbstbewertung erstellt.

November/Dezember 2008 beginnt mit der Abgabe der Selbstbewertung das Zertifizierungsverfahren. Mit der Krankenhausleitung, den Chefärzten und weiteren Leitungskräften werden 2-eintägige Strategieworkshops durchgeführt.

Die Vorbereitung der MitarbeiterInnen auf die Zertifizierung nach KTQ^® findet im Dezember 2008 und Januar 2009 statt. Für eine Klinik, die sich zum ersten Mal zertifizieren lässt, kann sich das Ergebnis mit Stolz sehen lassen — es besteht aus einer ungewöhnlich hohen Punktzahl.